Прорезывание зубов у детей

Начало прорезывания зубов – это переход малыша на новый этап развития, событие значимое, волнительное и существенное для общего здоровья. Появление первых зубов педиатры считают одним из основных показателей соответствия развития ребенка нормам, хотя сроки и порядок прорезывания индивидуальны.

На вопросы, когда начинают резаться зубы у младенцев, чего ожидать родителям и как правильно реагировать, отвечают врачи клиники «Мать и дитя».

Когда ждать

Молочные зубы будущего малыша закладываются на 7–8-й неделе внутриутробного развития, а коренные – в конце 4-го месяца беременности. Всего молочных зубов у ребенка закладывается 20, в то время как постоянных – 32. Чтобы обеспечить крохе голливудскую улыбку, будущей маме нужно правильно питаться на протяжении всех девяти месяцев беременности. Препаратов кальция, которые усваивались бы на 100%, нет, поэтому очень важно черпать «природный» кальций из продуктов питания, прежде всего творога. И, разумеется, самой беременной женщине нужно вылечить все зубы – сейчас для этого есть очень щадящие технологии.

Прорезывание первых молочных зубов в большинстве случаев начинается на 3–8-м месяце жизни малыша и заканчивается ближе к трем годам. Но бывает и так, что дети рождаются уже с одним или двумя зубами, или зубки могут прорезываться в первые недели жизни. Часто сроки прорезывания зубов зависят от генетических особенностей, но куда сильнее – от других факторов. Влияют на зубы и болезни крохи (например, при рахите, частых ОРВИ и диспепсии зубы прорезываются позже). Обратить внимание стоит и на характер питания, качество питьевой воды, даже климат! У северных жителей зубки прорезываются в среднем чуть позже, чем у южан.

Иногда прорезывание зубов запаздывает, и первый зуб появляется ближе к году. Обычно в этом ничего страшного нет.

Основные внутренние и внешние факторы, которые влияют на характер и сроки прорезывания зубов у деток:

• генетическая, наследственная предрасположенность;
• течение беременности, патологии матери в период гестации;
• способ родовспоможения, характер родовой деятельности;
• внутриутробное развитие, наличие патологий новорожденного (врожденных или приобретенных);
• веса;
• типа и качества питания.

Педиатры заметили, что прорезывание зубов у детей стремительно молодеет. Сегодня не редкость новорожденный 3-4 месяцев, у которого уже выскочили первые зубки, причем эта тенденция кратно больше среди малышей, находящихся на искусственном вскармливании. У грудничков, получающих мамино молоко, в большинстве случаев наблюдается более позднее прорезывание – через 2-3 недели после условного порога нормы шесть месяцев.

Считается, что о здоровье ребенка говорят не столько сроки, сколько порядок прорезывания зубов. Если он нарушен, обратите на этот факт внимание и покажите малыша детскому стоматологу.

Процесс пошел

Родители точно узнают, когда у детей режутся зубы, об этом расскажет характерная симптоматика и изменения в поведении малыша. О том, что процесс прорезывания начался, говорит обильное слюнотечение. Кроме того, кроха начинает тянуть в рот все, что только ему подвернется под руку. Это значит, что десны зудят, причиняя ему дискомфорт.

Механизм прорезывания и роста зубов у детей заключается в изменении челюсти, тяге периодонта, словно выталкивающей зубки на поверхность. Организм помогает процессу синтезом особых ферментов, которые активизируют слущивание эпителия десны, истончения тканей над зубом. Сбой в одном или нескольких частях общего механизма приводит к затруднению прорезывания.

Общая картина симптомов, или как лезут зубы у детей:

• обильное продуцирование слюны;
• зуд и боль в деснах;
• отечные, красные десны;
• насморк, слезотечение, боль в ушах;
• расстройства сна, капризы, беспокойство;
• повышенная температура тела (не больше 37,5°C);
• плохой аппетит;
• кашицеобразный или жидкий стул.

Но как понять, что у ребенка режутся зубы? Ещё не проклюнувшиеся первые зубы у младенцев можно разглядеть по припухшим бугоркам, а затем по белым полосочкам над ними.

Необходимо помнить, что прорезывание зубов у грудничков снижает иммунитет, и организм становится более восприимчив к заболеваниям и инфекциям. Могут инфицироваться полость рта, ЖКТ из-за постоянного контакта с руками и предметами, которые ребенок активно грызет. Соблюдение гигиенических правил в уходе за малышом в данном периоде должно быть особенно тщательным.

Порядок и сроки прорезывания зубов у детей

У большинства детей процесс прорезывания зубов проходит довольно спокойно. Возможны короткие периоды беспокойства, нарушения режима дня и питания. Иногда даже прорезывание сопровождается поносом, насморком, кашлем и повышением температуры.

Рассмотрим, как растут зубы у детей:

1. В 6 месяцев кроха обычно может похвастаться центральными нижними резцами. Это повод начать чистить зубы. Почему так рано? Молочные зубы маленькие и острые, имеют неровный волнистый краешек, стоят вплотную друг к другу и, как правило, имеют желтоватый оттенок. У таких зубов низкая степень минерализации. Их эмаль и дентин – очень тонкие. Все это способствует быстрому возникновению и распространению кариеса. Для того чтобы его предотвратить, надо регулярно чистить зубы: для этого можно использовать различные массажные щеточки, которые не только приучают ребенка к гигиене, но и облегчают сам процесс прорезывания. Зубы сразу учим чистить правильно – от десны к краю, слегка «выметающими», полукруговыми движениями, и ни в коем случае не горизонтальными. По возможности зубы чистят после каждого приема пищи (и не реже двух раз в день). Нет такой возможности? Дайте крохе попить – вода смоет остатки пищи.
2. В 8 месяцев обычно прорезываются верхние центральные резцы.
3. В 9 месяцев появляются верхние боковые резцы.
4. В 11 месяцев нижние боковые резцы у многих детей уже на своем месте!
5. К году у малыша в норме уже восемь зубов. Но вопрос, во сколько месяцев первые зубы у младенцев сформируют «молочный прикус», зависит от многих факторов и глубоко индивидуален. Поэтому у годовалого карапуза может быть и ни одного зуба – задержка прорезывания зубов встречается в 25% случаев при нормальном психомоторном развитии ребенка. В крайне редких случаях отсутствие зубов связано с адентией – отсутствием их зачатков. Проверить это можно у детского стоматолога с помощью метода радиовизиографии. 
6. К 13–15 месяцам появляются сначала верхние первые моляры, а затем нижние.
7. В 18 месяцев прорезываются клыки. Обычно эти зубы вызывают больше проблем, чем остальные, прорезывание их более болезненное, и этот процесс чаще сопровождается недомоганием. 
8. В 20 месяцев прорезываются вторые моляры. А иногда уже в этом возрасте мама может заметить и первые проблемы. Врачи успокаивают: кариозные молочные зубы – не повод волноваться о том, что постоянные тоже будут плохими. Как показывает практика, закономерности здесь нет. Конечно, если родители не пренебрегают профилактикой заболеваний и гигиеной зубов. 
9. В 2,5 года в норме у малыша есть полный комплект молочных зубов. Их 20 – по 10 на каждой челюсти.

Как лезут зубы у детей по возрасту: сроки прорезывания и выпадения молочных зубов

Сроки прорезывания и выпадения молочных зубов

У одного малыша признаки прорезывания зубов могут быть слабо выраженными, у другого – с бурной клинической картиной, которую можно спутать с ОРВИ или другим заболеванием.

Как отличить прорезывание зубов от болезни

В ситуации, когда симптомы прорезывания зубов напоминают клиническую картину какого-то заболевания, опасны две крайности, которые часто допускают родители: лечить медикаментами несуществующую патологию или не обращать внимания, списывая все тревожные признаки на прорезывание.

Итак, как понять, что у ребенка лезут зубы:

• этот процесс может сопровождаться незначительным и недолгим повышением температуры тела (до 37,5-37,8°C максимум). Но субфебрилитет не держится долго, не сопровождается другими негативными симптомами, не прогрессирует;
• расстройства стула возникают из-за сглатывания большого количества слюны. Стул может быть жидким или полужидким 2-3 дня, при этом не учащается дефекация, а в кале нет слизи, воды, примеси крови, пены. Несмотря на жидкий стул, ребенок не беспокойный, у него нет болей в животе, рвоты, слабости;
• появление зубов связано с небольшим отеком десен, поэтому у малыша может быть насморк. Отделяемое из носа при этом всегда жидкое, прозрачное, без гноя;
• десны красные, припухшие, но в норме на них нет плотного налета, эрозий, белых пятен. Появление этих признаков может указывать на инфекционно-воспалительный процесс в полости рта – например, стоматит.

Родители должны знать, во сколько у новорожденных начинают резаться зубы, и быть готовыми пережить этот период без паники, всячески поддерживая ребенка. В период появления зубов малыш уязвим для всякого рода инфекций. Иммунитет крохи в эти дни снижается, и он легче «подхватывает» вирус, поэтому списывать ухудшение состояния только на зубы не стоит. Если у ребенка поднялась температура, когда режется зубик, надо искать другой воспалительный очаг в организме.

При плохом самочувствии малыша не стоит заниматься самолечением и тянуть время. Консультация грамотного врача поможет прояснить причины недомогания и вовремя среагировать, если под симптоматикой прорезывания замаскировалась болезнь.

Как помочь малышу

Молочные зубы у детей по возрасту – естественный процесс, который не всегда требует дополнительной помощи. Если симптоматика слабая, поведение и состояние младенца не изменены, то никаких специальных методов экстренного реагирования не потребуется.

Приемы и средства, которые помогают уменьшить негативную симптоматику:

1. Пытаясь унять зуд, малыш инстинктивно действует правильно – микромассаж десен улучшает микроциркуляцию в них, зубки прорезываются легче и быстрее. В этот период обеспечьте ребенка прорезывателями: гипоаллергенными силиконовыми игрушками, наполненными водой. Прорезыватель не стоит охлаждать в морозилке – только в холодильнике: иначе кроха поранится о твердую поверхность. Роль прорезывателя может выполнить ниблер с кусочком охлажденного фрукта внутри или мокрая охлажденная тканевая салфетка.
2. Мама может выполнять массаж десен 2-3 раза в день, надев на чистый палец силиконовый напальчник с ворсинками, одноразовую салфетку-напальчник с ксилитом, марлевую влажную салфетку. Во время массажа нужно выполнять круговые осторожные движения по десне без надавливания.
3. Если боль, зуд десен сильно беспокоят ребенка, нарушены сон, аппетит, можно дать детскую форму обезболивающего препарата с действующим веществом «нурофен». Дозировку следует определить по расчету в инструкции к лекарству и весу ребенка.
4. Если десны сильно распухают, а малыш плачет от боли, используйте специальные стоматологические гели, обладающие мягким обезболивающим местным действием. Необходимо помнить, что эти средства имеют много противопоказаний и ограничений к использованию, поэтому перед применением нужно прочитать инструкцию. Стоматологический гель можно применять не больше 4 раз в день.

Детские врачи знают, что груднички, получающие мамино молоко, значительно легче переносят данный период. Если ребенок находится на грудном вскармливании, можно временно увеличить частоту прикладывания к груди.

Правила ухода за первыми молочными зубками

То, что зубы временные, не должно сбивать родителей с толку. Здоровый молочный прикус имеет большое значение для общего здоровья ребенка, становления его речи, формирования правильного прикуса. Наличие всех зубов и их правильное расположение обеспечивают беспроблемное прорезывание постоянных зубов в будущем.

Большинство родителей уверены, что приучать ребенка к гигиене полости рта нужно во сколько месяцев режутся зубы. Это хороший подход, ведь тщательная очистка десен, зубов в этом периоде просто необходима. Но стоматологи рекомендуют начинать его ещё раньше, до появления первых зубиков – с первого месяца жизни ребенка. Да, зубов в этом возрасте ещё нет, зато чистка десен стерильной марлевой салфеткой или одноразовым напальчником с ксилитом не дает болезнетворным микроорганизмам размножаться, являясь отличной профилактикой кариеса.

С года малышу можно чистить зубы детской зубной пастой и особой детской щеткой. Срок службы щетки – не больше 2 месяцев, даже если она на вид как новенькая. Многие малыши глотают вкусную пасту. Бояться этого не стоит, если она детская, и ее количество не больше горошины. Конечно, до 2–2,5 года чистка зубов должна проходить с помощью, а потом под бдительным контролем мамы.

Молочные зубы живут совсем недолго – скоро они начнут выпадать и на их месте появятся постоянные. Обычно смена зубов начинается уже примерно в 5–6 лет и длится до 20, когда прорежутся зубы мудрости.

Начиная с 6 месяцев два раза в год нужно обязательно приходить на профилактический осмотр. Когда это станет привычкой, малыш не будет бояться врачей, и к 7–8 годам (когда визита в клинику уже не избежать) уже совершенно спокойно сядет в стоматологическое кресло.